【课程梳理】

对于自闭症儿童饮食习惯的培养，首先应明确两点：

1.饮食包含什么：饮食包含吃和喝

2.习惯的定义：习惯是指逐渐养成而不易改变的行为。

吃饭是手、嘴、眼睛等感觉器官整合完成的行为过程。

孩子吃饭可能会出现的问题

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1.进餐常规方面：

       吃饭用手，饭前要洗手：孩子是否可以自主的完成吃饭前洗手的步骤，例如自主找到洗手间，开水龙头，从洗手间走到餐桌等

       洗手时会出现的行为问题：孩子洗手喜欢玩水，喜欢玩香皂的泡沫，在饭前洗手这个问题中也会影响到孩子的平时的进食。

      挑食偏食：孩子只想吃面条或米饭，不想吃蔬菜只想吃肉，孩子不想吃主食，想吃零食。要清楚孩子挑食的真正动机，动机很重要。

       此时家长需要评估，孩子有没有提要求的能力，是否可以通过口语和图像的方式清晰表达出自己的要求，例如要勺子，要米饭等，这些能力属于评估考量的部分。

2.吃饭过快或过慢

       吃饭过快或过快都不符合普通人的要求的，需要介入干预。

       吃饭过快：a.饿的时间过长；b.没有很好的咀嚼，这会导致胃部功能不能很好的消化食物。

       吃饭过慢：a.咀嚼功能发育情况考量；b.因为时间长了饭菜凉了

       家长应该注意到，吃饭过快或过慢的孩子是否能准确判断自己是否吃饱或饿的感知。这和孩子的泛化能力有关，泛化能力又可分为：人力泛化和环境泛化，吃饭的环境换了，做饭的人换了饭菜口味不一样也会造成孩子拒绝进食。

3.口腔功能问题

       自闭症的孩子大部分口腔功能是正常的，但有些自闭症伴有智力障碍的孩子口腔功能偏弱一些，常伴有咀嚼功能弱，流口水的现象，家长需客观的看待孩子吃饭的问题。

       总而言之，要客观的看待孩子吃饭的问题，要弄清楚孩子吃饭问题的动机，例如零食因素，环境因素等造成孩子不正常进食。

案例简析：不吃菜的孩子

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       孩子四岁了，就是不爱吃绿色蔬菜，上幼儿园时老师反映，如果强迫孩子吃一点蔬菜，孩子会有哭闹的情绪，甚至还会有打老师的举动，现在孩子看到绿叶菜就会哭，父母和老师都为这事很苦恼。

根据此案例，应有如下的介入计划：

1.策略：塑造（逐步强化，逐步接近终点的行为）、区别性增强（强化一个反应群组对另一个反应群组的强化）、消弱（指不在强化之前被强化的行为），以上三点是在孩子自理能力的培养当中实际运用的策略

2.强化物：食物或活动（例如IPAD，互动性的活动）

3.目标设定：起始标准——呈现蔬菜；终止标准——连续吃14口饭菜

家长可以做的

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刺激退除：逐渐改变食物的质地、种类和量；

动机操作：可采取剥夺的行为，在孩子很饿需要食物的时候再进行能力训练；

负强化：食物放在孩子嘴巴旁边，不吃就不拿走；

同伴示范：强化同伴的行为；

营造愉快的用餐情境：在孩子吃饭时不要生气，可以播放一些轻松的音乐，促进孩子愉快的进餐。